DRENAGEM LINFÁTICA

Promove a diminuição das toxinas estagnadas no organismo, redução de edemas (inchaço). É muito indicado no pós-operatório de cirurgias, especialmente cirurgias plásticas, gestação, períodos pré-menstruais. Recomenda-se realizar de 2 a 3 sessões semanais para se obter melhor resultado.

TOXINA BOTULÍNICA E PREENCHIMENTOS COM ACIDO HIALURÔNICO E GORDURA

SE VOCÊ ESTÁ CONSIDERANDO UM IMPLANTE FACIAL
Como nós envelhecemos, nossa face começa a mostrar os efeitos da gravidade, da exposição solar e dos anos de ação da musculatura da mímica facial na pele.

Os preenchimentos de tecidos moles, mas conhecidos como implantes faciais, podem ajudar a minimizar estas rugas e sulcos e devolver uma aparência mais jovem a pele e da face. Estas substâncias quando injetadas abaixo da pele, preenchem as depressões e sulcos ¨empurrando a pele para cima¨ dando então a aparência desejada. Também podem ser colocadas em lábios, lóbulo da orelha. Podendo e devendo na maioria das vezes ser acompanhado de um tratamento simultâneo da pele, ou ainda ser associado a cirurgia de face (ritidoplastia).

QUAIS SÃO AS OPÇÕES DE IMPLANTES?
Existem diversos produtos comerciais a disposição, no entanto, em nossa clínica nós utilizamos preferencialmente o ácido hialurônico e a injeção de gordura (enxerto de gordura). Apesar de não ser um implante, utilizamos também a toxina botulínica (Botox®), indicado naqueles casos de músculos muito “fortes” que causam marcas de expressão demasiadas, especialmente rugas frontais, glabelares (entre as sobrancelhas) e peri-orbitais (“pés de galinha”).

ÁCIDO HIALURÔNICO (JUVEDERM® RESTYLANE®, ENTRE OUTROS)
O ácido hialurônico estabilizado, é um implante de uso médico, elaborado para aumentar o volume dos lábios, preencher rugas e pregas. Sua ação ocorre devido a sua capacidade de “fixar” a água e criar volume. É natural e seguro devido a sua origem não animal, biocompatível e biodegradável. Não apresenta riscos de transmissão de doenças e de reações alérgicas. Por isso, as aplicações são realizadas sem a necessidade de teste. Seu efeito pode durar até um ano. É um implante seguro e perfeito para aqueles que desejam suavizar rugas e marcas do tempo, tanto para homens como mulheres.

ENXERTO DE GORDURA

Consiste na retirada de uma pequena quantidade de gordura da própria paciente, como uma pequena lipoaspiração, com anestesia local. Esta gordura é preparada e injetada onde se deseja preencher. Os resultados são duradouros, mais que o ácido hialurônico, mas um pouco mais difícil de prever os resultados, pois parte da gordura injetada é absorvida pelo organismo algumas semanas depois da aplicação. Suas indicações são similares ao do ácido hialurônico.

TOXINA BOTULÍNICA (BOTOX®, DYSPORT®, ENTRE OUTROS)
A toxina botulínica, também conhecido como “Botox é um produto de origem biológica obtido a partir de culturas de microorganismo C. botulinum. Quimicamente pode ser classificado como um complexo proteico de alto peso molecular. A toxina está indicada na redução do excesso da contração muscular. Para fins estéticos a toxina está indicado em: rugas de expressão (inexistentes ao repouso), rugas de expressão (iniciais ao repouso) e rugas de expressão nas áreas não funcionais, glabela (vincos entre as sobrancelhas), região frontal (testa) e periorbital (pés de galinha). Apresenta como vantagens: procedimento simples e seguro, pode ser feito na própria clínica, resultados altamente satisfatórios, duração dos efeitos de quatro a seis meses, bons resultados com uma única aplicação, custo relativamente baixo.

O QUE SE PODE ESPERAR DO TRATAMENTO?
O mais importante fato a lembrar sobre implantes faciais é que na maioria das vezes não são permanentes. O material injetado é eventualmente absorvido pelo organismo. Você não deve esperar os mesmos resultados de uma cirurgia, tanto na intensidade quanto na durabilidade dos resultados.

MAS VALE A PENA?
Sim, mesmo com os limites do método. Pois apresenta uma bons resultados imediatos, custo acessível, não requer internação hospitalar na maioria dos casos e não há necessidade de afastamento das atividades normais.

Se você é como a maioria dos pacientes, irá ficar satisfeita com os resultados, poderá até mesmo ficar bastante surpresa com os resultados agradáveis que irá obter.

PEELING

Promove o afinamento da pele, retirada de células mortas, uniformização da coloração, melhora da textura além de reduzir rugas finas.

A necessidade apresentada pela pele irá determinar o uso de um ácido específico, se o mesmo irá promover descamação ou não e a quantidade de aplicações. O uso de filtro solar durante esse tratamento é fundamental e após o tratamento recomenda-se hidratação para se obter um melhor resultado.

Esta conduta, que já foi largamente utilizada pelos cirurgiões plásticos em décadas anteriores, passou por um período de baixa procura. Atualmente tem sido bastante procurada, pelo fato de novos procedimentos terem sido introduzidos.

Vários fatores deverão ser levados em consideração, no exame inicial do (a) paciente:

1. Irregularidade da pele e sua causa: seqüela de espinhas, varíola, cicatrizes leves, micro-sulcos, etc.
2. Tipo étnico do(a) paciente: as pessoas de pele morena são mais propícias às complicações tipo “manchas”. Daí, a menor incidência de sua indicação em países tropicais (Brasil, etc.).
3. Tipo de atividade profissional do(a) paciente.
4. Presença de fatores locais que contra-indiquem o ato (barba irritável, espinhas ativas, irregularidade na superfície cutânea muito acentuada, presença de discromias em outras áreas, cicatrizes inestéticas, etc.).
5. Motivação do (a) paciente.

O Peeling ou Resurfacing poderá ser indicada em 1 ou mais sessões.

Poderá ser realizada sob anestesia local ou geral (resurfacing por radiofrequência ou laser), ou mesmo sob sedação peeling químico profundo) ou ainda nos casos de peelings superficiais, sem anestesia nenhuma.

Durante o período de eritema é proibida a exposição ao sol, a fim de se evitar o aparecimento de manchas na pele. Atualmente quase não se indica o peeling extenso da face simultaneamente. Geralmente se recomenda um intervalo de 60 a 90 dias entre uma conduta e outra. Poderá ser feito simultaneamente o peeling em áreas específicas (peri-bucal, pés de galinha).

Tratando-se de conduta que exige o esclarecimento de detalhes sobre o resultado a ser oferecido, normalmente solicita-se dos (as) pacientes que exponham todas suas dúvidas durante a primeira consulta.

A relatividade do resultado deverá ser assumida, para fins de decisão da intervenção, pelo (a) próprio(a) paciente, juntamente com seu cirurgião.

TUMORES DE PELE

NEVOS MELANOCÍTICOS E MELANOMA
Nevos são lesões benignas compostas de células pigmentares, os melanócitos, que produzem melanina, dando a coloração ao nevo (variados tons de marrom). São popularmente conhecidos por “pintas” ou “sinais” e podem ocorrer em qualquer parte do corpo.

Podem estar presentes ao nascimento ou surgir ao longo dos anos. A exposição solar pode aumentar o número de nevos ou escurecer aqueles já existentes.

Existem vários tipos de nevos melanocíticos, sendo os principais deles:

1. Nevo Epidérmico: lesão benigna*
   2. Nevo Intradérmico: lesão benigna
   3. Nevo Juncional: pequeno risco de transformação maligna** (melanoma)
   4. Nevo composto: lesão benigna
   5. Nevo Azul: a sua localização profunda na pele confere coloração azulada. É uma lesão benigna, mas pode ser confundido com melanoma ao exame físico
   6. Nevo Congênito: presente ao nascimento. Algumas vezes pode apresentar grandes dimensões, sendo chamado de nevo congênito gigante. Este tipo de nevo tem maior
   risco de transformar-se em melanoma, principalmente o gigante.
   7. Nevo atípico ou displásico: nevo assimétrico, irregular e com variação de cor. Também possui maior risco de transformar-se em melanoma.

* Lesão benigna: lesão que não se torna câncer
** maligna: é o conhecido câncer

Um nevo é considerado “perigoso”, ou seja, com risco de ser ou de transformar-se em melanoma, quando apresenta as seguintes características, conhecidas como ABCDE:

A- Assimetria: traçando uma linha imaginária no meio da lesão, as duas metades são diferentes, caracterizando assimetria
B- Bordas: mal definidas, irregulares
C- Cor: variação de cores (vermelho, preto, variados tons de marrom, azul)
D- Diâmetro: maior 6mm
E- Evolução: mudança de aspecto do nevo (crescimento, mudança de cor, aparecimento de ferida, coceira, etc).

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de melanoma são: idade acima de 50 anos, exposição solar (principalmente aquela intermitente e intensa), história na família deste tipo de câncer, história de queimadura solar (principalmente na infância), presença de nevos displásicos ou atípicos, presença de múltiplos nevos (acima de 50), presença de sarda, além de pele, cabelos e olhos claros.

Para prevenção e diagnóstico do melanoma é necessária a realização de exame físico dermatológico completo periodicamente, realizado por profissional capacitado. A Dermatoscopia Digital (mapeamento dos nevos) também é muito importante para detecção de nevos suspeitos, principalmente em pessoas que apresentam múltiplas lesões.

CIRURGIA DE PACIENTES EX-OBESOS OU PÓS CIRURGIA BARIÁTRICA

Com o avanço da cirurgia para obesidade mórbida muitos pacientes passaram a ser ex-obesos e desfrutar de uma grande melhora na saúde e qualidade de vida. No entanto, passou a ter em consequência da obesidade passada um grande excesso de pele geralmente situado na região do abdômen, região dorsal, região das coxas e região dos braços. Excesso este que causa muitas vezes muito desconforto ao paciente devido a dificuldades de higiene, podendo até mesmo a desenvolver doenças na pele, dificuldades de se vestir e dificuldades com a imagem da estética corporal. As cirurgias mais frequentemente realizadas são dermolipectomias associadas ou não a lipoaspiração do abdômen, dorso, coxas e braços. Qual procedimento poderá ser realizado dependerá de uma avaliação de cada caso. A seguir discorremos aspectos gerais sobre cada uma destas cirurgias.

RECONSTRUÇÃO DE MAMA

Existem muitas decisões e escolhas envolvidas no processo de reconstrução mamária, mas talvez a questão mais importante seja: A reconstrução de mama é para mim? Para milhares de mulheres que sobreviveram ao câncer a resposta é sim. Nem toda a mulher que realizou uma mastectomia ou quadrantectomia ou ainda outra cirurgia para tratamento de câncer de mama sente a necessidade de reconstruir a mama, mas para muitas essa é uma importante parte da recuperação. Atualmente, existem muitas opções de reconstrução de mama, portanto, quanto mais você souber sobre como poderá ser realizada sua reconstrução, melhor decisão você poderá tomar.

RECONSTRUÇÃO DE MAMA NO TRATAMENTO CONSERVADOR DO CÂNCER DE MAMA
O tratamento conservador do câncer de mama difere do tratamento radical (mastectomia) no que diz respeito a manutenção do tecido mamário, com isto, ganha-se em qualidade de vida e de reconstrução. Porém sua indicação dependerá da possibilidade de se realizar um tratamento adequado do ponto de vista do tratamento do câncer e isto quem irá decidir será o mastologista.

Esta modalidade inclui desde uma biópsia da lesão até uma quadrantectomia. Podendo também sua reconstrução variar de técnicas simples até técnicas mais complexas como no tratamento radical do câncer (mastectomia).
Deve-se lembrar que a melhor forma de tratamento é aquele planejado. Assim, sempre que se planejar uma ressecção oncológica de uma lesão mamária, deve-se ter em mente uma reparação adequada. A reconstrução mamária é hoje considerada parte do tratamento do câncer de mama. Consegue-se desta forma além de um melhor resultado estético, uma melhor resposta emocional da paciente.

TÉCNICAS CIRÚRGICAS
As técnicas para reconstrução da mama variam e dependem fundamentalmente da quantidade de tecido removido e de sua localização. As mais utilizadas são aquelas que fazem uso dos próprios tecidos da mama que através de seu reposicionamento preenchem os espaços vazios causados pela retirada do câncer, são os chamados retalhos locais associados ou não a mamoplastia (frequentemente para se ter uma boa simetria entre as duas mamas, recomenda-se realizar a mamoplastia da mama contralateral, obtendo assim um melhor resultado estético das mamas).

Nos casos de ressecções maiores (por exemplo, algumas quadrantectomias), não se tendo tecido suficiente na própria mama para se realizar a reconstrução, lança-se mão da utilização de retalhos à distância ou da utilização de implantes mamários (mais detalhes no item a seguir, reconstrução de mama pós mastectomia). Nestes casos, apesar de ser ainda chamados de tratamento conservador do câncer de mama, utilizamos as técnicas empregadas nas mastectomias, pois com elas alcançamos melhores resultados estéticos da mama reconstruída.

RECONSTRUÇÃO DE MAMA PÓS MASTECTOMIA 

Escolhendo a reconstrução de mama
Lembre-se, a equipe médica pode te dar recomendações e a família pode contar o que pensa, mas apenas você poderá tomar a decisão do que é certo para você. Atualmente a maioria das mulheres que realizaram mastectomia são boas candidatas à reconstrução mamária. Após a mastectomia muitas mulheres sentem uma falta de um todo ou a perda da feminilidade ou outras simplesmente não querem a sensação ou a preocupação de se utilizar uma prótese de mama externa. Independentemente da razão da reconstrução, a decisão de toda mulher é diferente e deve ser dela, baseada nas suas necessidades, desejos e expectativas. Não se esqueça que toda a reconstrução de mama é realizada em diversas etapas cirúrgicas. Como cada paciente e procedimento é diferente, o número de cirurgias e o tempo de recuperação podem variar.

OPÇÕES DE RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA
A primeira decisão a tomar é se a reconstrução deverá ser realizada no mesmo ato cirúrgico da mastectomia, reconstrução imediata, ou se deverá ser postergada e realizada meses ou até mesmo anos após a mastectomia, reconstrução tardia. Você, o cirurgião plástico e o mastologista poderão decidir juntos a melhor opção. O tipo de reconstrução mamária para você dependerá da sua situação médica, das formas da sua mama, do seu estilo de vida e de seus objetivos. A reconstrução pode ser realizada usando diversos métodos, pode-se utilizar os tecidos do corpo da própria paciente, utilizar implantes mamários e utilizar uma combinação dos dois métodos. Independentemente do método escolhido as cirurgias subsequentes deverão ser realizadas a fim de se conseguir uma melhor simetria além da reconstrução do complexo aréolo mamilar.

RECONSTRUÇÃO DE MAMA COM TECIDOS PRÓPRIOS
A reconstrução com retalhos pode ser realizada com os tecidos da região do dorso ou do abdômen (o retalho é um tecido que é retirado de uma região do corpo e levada a outra permanecendo preso ao seu lugar original por um tecido chamado pedículo e que por ele chega a vascularização necessária para que este tecido mudado de lugar não morra). O retalho é levado à região mamária através de um túnel abaixo da pele, mantendo-se o suprimento sanguíneo do tecido na sua origem, é chamado de retalho pediculado. Enquanto esta técnica proporciona resultados bastante razoáveis, ela requer regiões doadoras dos tecidos com tecido gorduroso mais farto, cirurgias longas, deixa maiores cicatrizes e como todo procedimento cirúrgico, nem sempre têm sucesso. Além disso, requer internação mais prolongada e um tempo de recuperação maior. Entretanto a cirurgia com retalhos tem a grande vantagem de repor tecidos no tórax que podem ter sido retirados ou danificados (como a radioterapia) e neste caso, não poderiam ser utilizados para reconstruir com expansores de tecidos. A reconstrução mamária com retalhos é mais comumente realizada utilizando dois métodos: – Retalho do músculo grande dorsal, no qual pele, tecido subcutâneo (gordura) e músculo grande dorsal são levados através de um túnel da região dorsal até a região da mama; – Retalho TRAM, no qual pele, tecido subcutâneo (gordura) e músculo reto abdominal (um ou os dois) são levados através de um túnel até a região da mama.

RETALHO DO MÚSCULO GRANDE DORSAL
Uma ilha de pele e músculo (m. grande dorsal) é retirado da área doadoras da região dorsal. O tecido é tunelizado até a região da mastectomia e usado então para criar uma “nova mama”. Um implante também pode ser utilizado nestes casos quando o tecido não for suficiente para criar a “nova mama”. Como este retalho é menor e mais fino que a o retalho do TRAM, geralmente é utilizado para reconstruir mamas pequenas, mesmo que se utilize um implante associado. Este procedimento geralmente leva de 3 a 5 horas de cirurgia e o paciente permanece no hospital de 2 a 3 dias. O retorno à maioria das atividades ocorre em torno de 2 a 3 semanas. Pode ocorrer perda temporário ou definitiva da força muscular e dificuldade com a movimentação do dorso e ombro. A cirurgia resulta em uma cicatriz no dorso horizontal que pode ser escondida pelo sutiã ou roupa de banho, além de outras cicatrizes na mama reconstruída.

Retalho TRAM
Neste procedimento o cirurgião remove os tecidos da parte inferior do abdômen (pele, tecido subcutâneo e músculo reto-abdominal), situada entre a cicatriz umbilical e a parte superior do pubis e os leva através de um túnel até a região da mama a ser reconstruída. Nesta cirurgia a paciente precisa ter algum tipo de sobra de pele no abdômen, caso contrário não é possível realizar. É uma cirurgia que além de reconstruir a mama melhora a aparência do abdômen. No entanto, pode haver fraqueza muscular abdominal devido a retirada do músculo. É uma cirurgia que leva de 4 a 6 horas, geralmente requer de 2 a 3 dias de internação hospitalar, e a recuperação é de 3 a 4 semanas para a maioria das atividades. As cicatrizes resultantes serão na mama reconstruída e no abdômen inferior (cicatriz horizontal e ao redor da cicatriz umbilical).

Reconstrução mamária com implantes de mama
Estas técnicas são utilizadas quando não se pode ou não se deve utilizar por qualquer razão uma das técnicas anteriores com retalhos musculares.

Técnica com Expansores de tecidos
Um dos métodos de reconstrução mamária utiliza o expansor de tecidos e o implante mamário propriamente dito. É utilizada quando não se têm pele suficiente para se colocar um implante abaixo e se obter um formato adequado da mama. O expansor de tecidos é um tipo de implante temporário semelhante a um balão com um tipo especial de válvula que a paciente usa. Ele é colocado vazio, geralmente abaixo da pele e do músculo da parede torácica e gradualmente inflado através da válvula com soro fisiológico. Este tipo de reconstrução tem duas partes:

– A expansão do tecido: durante a mastectomia ou depois, coloca-se o expansor. Após alguns dias inicia-se a expansão com soro fisiológico através de uma pequena punção com uma agulha fina na válvula colocada. Com isso, a pele vai expandindo (como a pele do abdômen durante a gravidez) até alcançar um tamanho semelhante a mama que se deseja reproduzir. Estas expansões costumam ser semanais. Ao final de algumas semanas têm-se criado um envelope que servirá para a colocação do implante definitivo. É um procedimento que leva de 1 a 2 horas para ser realizado e permite que a paciente retorne as atividades normais em duas a três semanas.

– A colocação do implante definitivo: após a remoção do expansor de tecidos é colocado o implante definitivo que poderá variar de tamanho e forma em função da expansão alcançada e da forma desejada, sendo geralmente de silicone gel ou semi-sólido. É uma cirurgia que leva em torno de 1 a 2 horas, geralmente realizada sob anestesia geral e requer uma breve estada hospitalar (cerca de 1 dia). O retorno às atividades normais ocorre em duas a três semanas.

Técnica sem Expansores de tecidos
Neste caso realiza-se já na primeira cirurgia a colocação do implante definitivo no local desejado. Esta técnica está restrita aos casos de mastectomia em que não é retirada grande quantidade de pele, desta forma o envelope cutâneo é suficiente para se colocar o implante e se dar uma boa forma a mama reconstruída. É geralmente realizado no mesmo ato cirúrgico do tratamento do câncer.

Etapas finais
Após a etapa de reconstrução da mama segue-se as etapas de refinamento que consistem na simetrização das mamas e a reconstrução do complexo aréolo papilar (CAP).

Simetrização
Nesta nova cirurgia busca-se melhorar ainda mais o contorno da mama reconstruída e torná-la mais parecida com a mama contra lateral. Geralmente são procedimentos que exigem uma breve estada no hospital e de repouso pós-operatório, podendo retornar as atividades normais em duas a três semanas.

Reconstrução do complexo aréolo mamilar
Esta última etapa cirúrgica reconstrói o CAP e com isso faz com que as mamas fiquem ainda mais parecidas. A sua reconstrução é realizada sob anestesia local e não requer afastamento das atividades normais. Geralmente o mamilo é reconstruído com a pele do próprio local e a aréola com enxerto de pele da região inguinal. Apesar do resultado da reconstrução ser bom, quando a realizamos não se restabelece a sensibilidade da aréola nem do mamilo.

QUEIMADURAS

O QUE É QUEIMADURA?
É uma lesão, geralmente restrita a pele, decorrente da aplicação de calor ao corpo. As queimaduras variam muito de importância e gravidade, dependendo do agente causador, que pode ser líquido aquecido, fogo, álcool, gasolina e querosene incandescentes, eletricidade, agentes químicos, etc. Além disso, também é muito importante o tempo de contato deste agente com o corpo, a extensão do corpo atingida e o tempo transcorrido entre o acidente e o primeiro socorro.

QUAL A QUEIMADURA MAIS COMUM?
É aquela causada por líquidos aquecidos (água, leite, café, gordura quentes), geralmente em casa e na cozinha. As crianças, infelizmente, são as mais acometidas neste tipo de acidente. Em segundo lugar vem os acidentes causados pelo álcool incandescente. Estes são sempre graves e importantes e acontecem, geralmente, nas churrasqueiras, fogueiras, acampamentos, etc. De igual importância, as queimaduras causadas pelo fogo direto no corpo merecem cuidados especiais em centros de referência em atendimento a queimados.

O QUE É QUEIMADURA ELÉTRICA?
É a lesão da pele (em alguns casos o tecido gorduroso, músculos e até ossos podem estar comprometidos) causada pela transformação da energia radiante em calor. Aqui, as queimaduras são invariavelmente graves podendo resultar até mesmo em morte no local do acidente. Devido as peculiaridades das lesões, as queimaduras elétricas devem ser tratadas exclusivamente por cirurgiões plásticos e suas equipes, de preferência em centros de referência em atendimento a queimados.

O QUE É QUEIMADURA QUÍMICA?
São as lesões da pele decorrentes da ação cáustica aguda causada por um determinado agente químico. Dependendo do agente, estas queimaduras se revestem de grande importância e gravidade. Por isso é fundamental o mais rápido atendimento por médicos especializados, de preferência em centros de referência. São, entretanto, mais raras em nosso meio.

QUAL A PRIMEIRA COISA A FAZER DIANTE DE UM ACIDENTADO COM PEQUENAS E MÉDIAS QUEIMADURAS?
Em qualquer tipo de acidente é muito importante que se observe se o acidentado está respirando bem. Nas queimaduras mais comuns, que são as causadas por líquidos aquecidos, fogo ou eletricidade, a melhor conduta é resfriar as lesões seja através de água corrente (torneira, chuveiro, mangueira) ou por aposição de toalhas ou panos umedecidos em água gelada ou em temperatura ambiente. Essa medida interrompe o calor residual que permanece mesmo após o acidente melhorando imensamente a dor. Em seguida, deve-se levar o acidentado a um posto médico, de preferência que tenha um cirurgião plástico de plantão.

QUE ANALGÉSICOS PODEM SER FEITOS LOGO APÓS A QUEIMADURA?
O ideal é não dar nenhum tipo de remédio até o primeiro atendimento num Posto Médico. O resfriamento das lesões com água corrente e/ou toalhas molhadas ajudam a melhorar a dor até se chegar num Hospital ou Centro Médico. Entretanto, em casos de acidentes muito distantes do socorro em Hospitais pode-se associar analgésicos comuns às medidas de resfriamento. Com isso consegue-se uma melhora significativa da dor.

OS REMÉDIOS PARA ACALMAR (SEDATIVOS) PODEM SER FEITOS NOS PACIENTES QUEIMADOS?
A agitação do paciente que se queima deve-se à dor. O que se deve fazer, é tentar diminuir a dor através das medidas citadas. Nunca se deve sedar um paciente que esteja com dor pois pode haver uma reação contrária ao efeito desejado e piorar a agitação. Dessa forma não se deve sedar pacientes queimados.

OS DENTIFRICIOS (PASTA DE DENTE), MANTEIGA, PÓ DE CAFÉ, CLARA DE OVO, FOLHA DE BANANEIRA, POMADAS CASEIRAS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS AJUDAM NAS QUEIMADURAS?

Não. Estas substâncias só atrapalham e às vezes prejudicam a evolução natural da cicatrização, causando infecções e piorando o quadro. Até que se encontre um atendimento médico, nada deve ser colocado em cima das áreas queimadas, nem mesmo pomadas que se tenha em casa. Apenas cobrir estas áreas com toalhas, lenços ou panos úmidos.

OS BRONZEADORES DE FABRICAÇÃO CASEIRA PODEM CAUSAR QUEIMADURAS?
Sim, principalmente aqueles à base de folhas de figo (figueira). Nunca se utilize destes preparados que, na maioria das vezes, são feitos sem nenhum conhecimento de farmacologia e bioquímica, sem nenhum cuidado técnico e sem nenhum cuidado de assepsia. São perigosos e podem causar queimaduras extensas e muito graves.

ABDOMINOPLASTIA (PLÁSTICA DE ABDOMEN) 

É cirurgia plástica do abdômen ou dermolipectomia abdominal. O objetivo da dermolipectomia abdominal é a retirada da flacidez de pele da região abdominal e o reposicionamento dos músculos retos abdominais. Na retirada de pele retira-se também a gordura localizada abaixo desta pele.

Esta cirurgia é indicada para aqueles pacientes que perderam uma grande quantidade de peso e apresentam o abdômen em avental e para as pacientes que tiveram filhos e ficaram com flacidez de pele e diástase abdominal (músculos retos abdominais separados). Vale lembrar que ainda que a cintura melhore com a plástica de abdômen, estas gorduras localizadas não são retiradas nesta cirurgia e frequentemente é indicada uma lipoaspiração complementar para esta região e até mesmo outras.

A CIRURGIA DO ABDOME DEIXA CICATRIZ MUITO VISÍVEL?
A cicatriz resultante de uma dermolipectomia localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo da quantidade de pele a ser removido. Existe também uma cicatriz circular ao redor do umbigo.

Esta cicatriz é planejada para ficar escondida sob as roupas de banho.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO?
Devemos levar em consideração a evolução cicatricial, à sua consistência, sensibilidade, volume, etc. Os resultados aparecem logo após a cirurgia, mas o definitivo demora cerca de 12 a 18 meses.

É VERDADE QUE SERÁ FEITO UM UMBIGO NOVO?
Não. O seu próprio umbigo será transplantado e, se necessário, remodelado. Existirá, portanto, uma cicatriz ao redor do umbigo.

A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CORRIGE AQUELE EXCESSO DE GORDURA SOBRE A REGIÃO DO ESTÔMAGO?
Nem sempre. Isto depende do seu tipo de tronco (conjunto tórax + abdome). Se ele for do tipo curto, dificilmente será corrigido. Sendo do tipo longo, o resultado será mais favorável. Também tem grande importância a quantidade de gordura na região. Em alguns casos, realizamos uma lipoaspiração complementar na mesma cirurgia para retirar o excesso de gordura.

COMO É O PÓS-OPERATÓRIO?
É uma recuperação tranquila, exige os cuidados de qualquer cirurgia, curativos, repouso relativo, evitar exercícios físicos, tomar as medicações, usar a cinta cirúrgica, entre outros. Apresenta pouca dor e desconforto local. É muito importante evitar esforço físico excessivo, como dirigir carro.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Toda cirurgia tem risco, mas raramente a cirurgia de dermolipectomia traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos em condições adequadas. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
De 2 dias (evolução normal).

LIPOASPIRAÇÃO

Lipoaspiração é um procedimento que pode ajudar a esculpir o corpo removendo gordura indesejada de lugares específicos, como abdômen, cintura, culote, joelhos, pescoço e outros. Na última década, diversos refinamentos e novas modalidades de lipoaspiração surgiram, entre elas, as lipoaspirações assistidas com ultra-som, a técnica tumescente e a “super-wet”, as quais têm auxiliado o cirurgião plástico a oferecer ao paciente um melhor resultado com melhores pós-operatórios. Surgiram também as lipoaspirações com anestesia local, as chamadas lipo light, hidro lipo, mjni lipo entre outros nomes.

Embora nenhum tipo de lipoaspiração seja substituto de dietas e exercícios, a lipoaspiração pode remover gordura de locais que não respondem aos métodos tradicionais de perda de peso. É importante entender que a lipoaspiração não é método de emagrecimento e sim de refinamento de contorno corporal.

OS MELHORES CANDIDATOS À CIRURGIA
Os melhores candidatos para a lipoaspiração são pessoas com peso normal, pele firme e elástica que tenham excessos de gordura localizados. Você deve ser fisicamente saudável, e com expectativas coerentes com o seu caso. Sua idade não é uma consideração principal, todavia os pacientes mais velhos tendem a ter elasticidade diminuída da pele e, portanto não devem ter os mesmos resultados que o jovem paciente com pele elástica.

COMO A LIPOASPIRAÇÃO É REALIZADA
A gordura é removida através de um fino tubo oco, chamado cânula, que é colocado dentro da gordura por pequenas incisões na pele, próximas dos locais a serem aspirados. A cânula é então conectada a um aspirador a vácuo ou a uma seringa e a gordura é aspirada através de movimentos sequenciais de vai e vem controlado pelo cirurgião.

ENTENDENDO OS RISCOS
Felizmente, complicações significantes em lipoaspiração são infrequentes. Todos os anos, milhares de pessoas são submetidos com sucesso a lipoaspiração, sem maiores problemas e com bons resultados. Algumas das complicações em potencial incluem sangramento, infecção e anestesia da pele. No entanto, as complicações mais frequentes são as irregularidades de contorno, incluindo depressões ou nodulações da pele, e estão na maioria das vezes relacionadas a quantidade de gordura removida. De um modo geral, vale o conceito quanto mais gordura se retira, maior a chance de se ter um irregularidade.

COMO É O PÓS-OPERATÓRIO?
Existe alguma dor, que varia de paciente a paciente. E que tende ser maior quanto maior é a lipoaspiração. Na maioria das vezes desaparece por completo em 4 dias. Há também edema (inchaço) e equimoses (manchas roxas), da mesma maneira que a dor, tendem a ser mais intensos quanto maior for a lipoaspiração. Após a cirurgia é necessário usa uma cinta cirúrgica por cerca de 2 meses, com o objetivo de diminuir o edema (inchaço). Além disso é necessário fazer um repouso relativo. O retorno às atividades leva de 2 a 3 semanas.

QUANTO TEMPO OS RESULTADOS IRÃO PERMANECER?
Os resultados podem ser vistos logo após a cirurgia, mesmo com todo o inchaço presente. Com cerca de dois meses podemos ver a maior parte dos resultados. Mas o resultado definitivo aparece com cerca de 6 meses de cirurgia. E permanecem enquanto o paciente mantiver o peso. Mesmo que você ganhe peso, a tendência é que a gordura se acumule de forma mais equilibrada que antes da cirurgia. E se você emagrecer novamente, o resultado tende a voltar.

PRÓTESE DE SILICONE OU MAMOPLASTIA DE AUMENTO

A cirurgia de colocação de implantes mamários recebe os nomes de colocação de prótese de mama ou colocação de prótese de silicone. São junto da lipoaspiração as cirurgias plásticas mais comumente realizadas em nossa clínica em São Paulo.

Esta é uma cirurgia que traz imediatamente uma grande satisfação as pacientes, uma vez que os resultados são imediatos, ainda que demore algumas semanas para que o resultado seja definitivo, isso em função da acomodação dos tecidos mamários.

As perguntas mais frequentes que as pacientes realizam são:

A CIRURGIA PLÁSTICA DE AUMENTO DAS MAMAS DEIXA CICATRIZES?
Sim. Mas esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes em locais bastante disfarçados, o que é muito conveniente. Os locais utilizados são: sulco mamário, borda inferior da aréola e axila. De modo que são sempre bem discretas e escondidas. Com o decorrer do tempo, as cicatrizes vão ficando bastante disfarçadas, chegando mesmo à quase invisibilidade, em certos casos.

COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
As mamas terão seu volume aumentado através da cirurgia. Além disso, almejamos melhorar sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. E em função do desejo da paciente escolhemos um tamanho e forma de implante adequado a cada caso.

Existe uma harmonia entre o volume ideal das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia a fim de termos resultados naturais. Além disso, devemos respeitar o envelope cutâneo, isto quer dizer que uma paciente que não tenha nenhuma sobra de pele nas mamas não deverá colocar uma prótese muito grande, pois se isto ocorrer, o resultado tende a ser excessivamente artificial, podendo também formar estrias nas mamas.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente após alguns meses é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

NO CASO DE GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?
O resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema da gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente “fora do tecido mamário”, não impedindo inclusive a lactação.

O PÓS-OPERATÓRIO DESTA CIRURGIA É DOLOROSO?
Geralmente não. No caso das próteses colocadas atrás da glândula mamária e o músculo peitoral geralmente não tem quase dor. No caso da prótese colocada atrás do músculo peitoral poderá haver um pouco de dor nos primeiros dias de pós-operatório. Esta dor é controlada com analgésicos comuns.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia plástica estética de aumento determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das
próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações.

QUANDO PODEREI RETORNAR A MINHA GINÁSTICA?
Geralmente após 45 dias, com exercícios progressivos.

O QUE É CONTRATURA CAPSULAR?
É uma retração exagerada da cápsula fibrosa normal (que se forma em torno da prótese), e que determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. Certo percentual de casos poderá estar sujeito à tal retração; entretanto, se isto ocorrer em grau acentuado, as próteses poderão e deverão ser retiradas, e na maioria das vezes trocadas por novas próteses. A retração da cápsula não reflete imperícia do cirurgião, mas sim, uma reação exacerbada do organismo das pacientes que a apresentam. Felizmente, o número de retrações de cápsula diminuiu bastante atualmente, devido a qualidade das próteses e ao advento de inovações técnicas introduzidas na cirurgia plástica.

MAMOPLASTIA REDUTORA

A mamoplastia redutora é a cirurgia plástica das mamas onde se reduz o tamanho e se corrige a flacidez (a queda) das mamas.

A CIRURGIA ESTÉTICA DAS MAMAS DEIXA CICATRIZES?
As cicatrizes desta cirurgia são localizadas ao redor da aréola, na vertical (entre a aréola e o sulco mamário) e no sulco mamário. É o chamada cicatriz em “T” invertido ou âncora. Em alguns casos, quando a redução e a queda das mamas são pequenas, poderá não haver a cicatriz no sulco mamário. De qualquer maneira, são cicatrizes que ficam com bom aspecto e são bem aceitas pelas pacientes.

COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso, sua consistência e forma também são melhoradas com uma intervenção. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem compromete-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente a fim de obtermos maior harmonia estética. Nessa ocasião a flacidez e a forma da mama original são corrigidas.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente entre o 8º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?
O resultado poderá ser preservado. No entanto varia de paciente para paciente. Certamente às pacientes que engordam muito durante a gestação ou aquelas que as mamas aumentam muito terão uma tendência a perder mais resultado após o parto e a parada da amamentação.

O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO?
Este pós-operatório é pouco doloroso, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros dias.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
Em geral um dia de internação.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos que protegem a cicatriz e ajudam a modelar as mamas, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente no consultório médico.

QUANDO PODEREI RETORNAR A MINHA GINÁSTICA?
Após 3 semanas é possível iniciar alguma atividade, que serão liberadas progressivamente até 2 meses, quando a paciente passa a ter uma vida normal.

QUAIS SÃO OS RISCOS DESTA CIRURGIA?
São os mesmos de qualquer cirurgia, infecção, sangramento, pontos que abrem. E os específicos da mama, como assimetrias (diferença) das mamas, cicatrizes ruins, forma inadequada. De qualquer maneira, a incidência de complicações é extremamente baixa e na maioria das vezes corrigidas de maneira simples, o que permite que realizemos esta cirurgia com segurança. Vale lembrar que o fumo aumenta a chance de todas as complicações e por isso deve ser suspenso.

BLEFAROPLASTIA

Fatores como: idade, textura da pele, distúrbios da acuidade visual, problemas emocionais, etc., poderão deixar como consequência sua marca no território das pálpebras. Quando o paciente é examinado(a) pelo cirurgião plástico, este estará fazendo uma análise profunda, para intervir somente naqueles setores que possam se beneficiar como a cirurgia.

Muitas vezes o problema estético das pálpebras é devido a fatores clínicos e não está indicada qualquer cirurgia (olheiras, edemas, etc.). Outras vezes, os problemas clínicos estão associados ao cirúrgico e, mesmo que se opere devidamente as pálpebras, ainda assim persistirá um percentual do defeito original, decorrente do distúrbio clínico associado.

A cirurgia plástica das pálpebras corrige apenas os excessos de pele e gordura e flacidez muscular do território palpebral, podendo, em certos casos, melhorar o aspecto funcional além de estético. Não deverá, entretanto, acarretar qualquer prejuízo para o lado da função das pálpebras, desde que a evolução pós-operatória seja normal.

EXISTE UMA IDADE IDEAL PARA SE OPERAR AS PÁLPEBRAS?
Não existe uma idade ideal, mas sim, a oportunidade ideal. Essa oportunidade é determinada pela presença do defeito a ser corrigido e poderá ocorrer em qualquer idade.

E AS CICATRIZES SÃO VISÍVEIS? ONDE SE LOCALIZAM?
Sendo a pele das pálpebras de espessura muito fina, as cicatrizes tendem a ficar praticamente disfarçadas nos sulcos da pele. Para tanto, deve ser aguardado o período de maturação da cicatriz (3 meses). Pela sua localização são passíveis de serem disfarçadas com uma maquiagem leve, desde os primeiros dias.

HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
Geralmente não. Mesmo que ocorra uma sensibilidade maior ou pequenos surtos de dor, estes poderão ser perfeitamente abolidos com o uso de analgésicos comuns.

OS OLHOS FICAM MUITO INCHADOS? POR QUANTO TEMPO?
Edema (inchaço) dos olhos varia de paciente para paciente. Existem aqueles (as) que já no 4º ou 5º dia apresentam-se com um aspecto bastante natural. Outros irão atingir este resultado após o 8º dia. Mesmo assim, os 3 primeiros dias do pós-operatório são aqueles em que existem maior “inchaço” das pálpebras. O uso de óculos escuros é útil nesta fase, assim como a utilização de compressas frias que auxiliam a regressão do edema. Somente após o 3º mês é que poderemos dizer que o edema residual é discreto e não compromete o resultado final.

QUANTO TEMPO DURA A CIRURGIA?
Normalmente, em torno de 90 minutos. Dependendo do caso, existem detalhes que podem prolongar este tempo.

O QUE SÃO AS “MANCHAS ROXAS” OBSERVADAS EM CERTOS CASOS?
Nada mais são do que a infiltração do sangue na pele subjacente, e mesmo na conjuntiva ocular; são devidas ao próprio trauma cirúrgico. Isto, entretanto, não constitui qualquer problema futuro e não é considerado como complicação, mas sim, uma intercorrência transitória e reversível.

QUANDO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Após o 3 o mês. Entretanto, logo após o 8º dia já teremos aproximadamente 25% do resultado almejado, sendo que nas duas ou três semanas subsequentes esses percentuais tende a melhorar acentuadamente.

OS OLHOS FICARÃO OCLUÍDOS APÓS A CIRURGIA?
Não obrigatoriamente. Somente recomendamos a colocação de compressas frias por alguns minutos, várias vezes ao dia, ato este controlado pelo (a) próprio(a) paciente, como profilaxia do edema acentuado.

AFINAL, O RESULTADO COMPENSA?
Se você está ciente do que deseja e o cirurgião puder lhe propiciar aquilo que Você pediu, sem dúvida compensa. Entretanto, é importante levar em consideração o fato de que a cirurgia das pálpebras não proporciona rejuvenescimento geral à face, quando executada isoladamente. Muitas pacientes esperam este resultado (rejuvenescimento) apenas com a blefaroplastia. O que se deve esperar na maioria dos casos é um aspecto do paciente mais “leve”, mais “descansado”. O cirurgião plástico apenas melhorará esse território prejudicado pelos defeitos estéticos pré-existentes. O rejuvenescimento da face implica em outras condutas associadas a blefaroplastia. Os “pés de galinha”, mesmo que devidamente operados, nunca desaparecerão por completo, ficando ainda as marcas, devido à ação do músculo orbicular e à perda da elasticidade da pele remanescente.

Rinoplastia

A rinoplastia é a cirurgia plástica do nariz, nela, trabalhamos diversos aspectos nasais sendo os principais, dorso (famoso calombo ou corcova), largura, asa e ponta nasal, sempre com a preocupação de preservar a função respiratória e adequar os aspectos estéticos a cada caso.

A RINOPLASTIA DEIXA CICATRIZES?
Geralmente não. Em alguns casos existem cicatrizes pouco aparentes; isto decorre do fato das incisões (cortes) serem feitas “dentro do nariz” ou nos sulcos e conseqüentemente não deixam vestígios aparentes. Em casos especiais, quando as asas nasais são tratadas, existem duas pequenas cicatrizes nos sulcos das asas nasais.

PODEREI ESCOLHER, PARA O MEU FUTURO NARIZ, A FORMA QUE EU DESEJAR?
Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido.

O RESULTADO DEFINITIVO É IMEDIATO?
Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Assim é que, numa 1ª fase (logo após a retirada do curativo rígido em torno o 7º dia), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchaço) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a desaparecer totalmente em torno do 6º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que ultrapassam este período.

COMO FICARÁ MINHA RESPIRAÇÃO APÓS A CIRURGIA?
A rinoplastia estética visa, também, melhorar as condições respiratórias do paciente, quando estas condições são precárias no nariz original. Apesar de haver alguma dificuldade no pós-operatório mediato (algumas semanas), isto se deve principalmente ao fato do “edema” também existir na parte interna do nariz. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Problemas respiratórios geralmente são ligados ao septo que, em muitos casos, é corrigido no mesmo tempo cirúrgico. Quando as alterações da função respiratória demanda cuidados especiais, a cirurgia estética deverá ser feita numa segunda oportunidade, após ter sido corrigida por um especialista.

E AS COMPLICAÇÕES?
Raramente a rinoplastia determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, esses eventuais imprevistos são passíveis de correções posteriores, mediante “retoques”, permitindo-nos obter o resultado almejado.

QUAL O TIPO DE ANESTESIA QUE SE UTILIZA PARA A OPERAÇÃO?
Na maioria das vezes utilizamos anestesia geral.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS? QUANTOS?
Após terminar a cirurgia, o nariz é mantido imobilizado com placa plástica moldável, que o recobre totalmente. Esse curativo permanece por cerca de 7 dias. Em alguns casos utilizamos o tamponamento nasal (com gases vaselinadas),
que é deixado por 24 a 48 horas. Se for realizada a correção simultânea do septo, poderemos ultrapassar este tempo, com troca de tampões. Após este período é realizado um curativo com micropore diretamente na pele para moldá-lo por
cerca de 2 a 3 semanas.

HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
Raramente. A cirurgia estética do nariz apresenta pós-operatório indolor. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos comuns.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta
cirurgia simultaneamente a outras.

QUANDO PODEREI TOMAR SOL?
Geralmente após o 3º dia pós-operatório, não existe qualquer inconveniente em se expor ao eventual sol da rua. Entretanto, para exposições mais longas aconselha-se aguardar desaparecerem a equimoses (manchas roxas). Deve-se
sempre usar protetor solar no pós-operatório.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), equimoses (manchas roxas de infiltrado sanguíneo), dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns a todos pacientes; evidentemente, alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros.

O RESULTADO DA CIRURGIA ESTÉTICA DO NARIZ COMPENSA?
Evidentemente. Dentre as cirurgias estéticas, a do nariz é uma das que proporcionam grandes satisfações. Lembre-se do que foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são
esclarecidos todos os detalhes aqui relatados e outros. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente), é porque o resultado compensa. Caso contrário, seremos os primeiros a recusar a operação.